Choix d'un médecin: votre parcours de soins en 5 étapes

Choix d'un médecin: votre parcours de soins en 5 étapes

Choix d'un médecin: votre parcours de soins en 5 étapes

Du mardi 08 août 2017 audimanche 31 décembre 2017

Pour faire des économies, l'Assurance maladie demande le respect d'un parcours de soins, sous l'égide du médecin traitant. Explications et nouveautés.

• Choisir son médecin traitant

Toute personne de 16 ans et plus doit désigner un médecin traitant. Le choix est libre: cela peut être votre généraliste ou un spécialiste qui vous convient, sans contrainte géographique. Il faut cependant que le médecin que vous avez choisi vous donne son accord. 
- Et pour en changer? 
Vous pouvez changer de médecin traitant quand vous le désirez. Vous n'êtes pas obligé de prévenir votre médecin traitant précédent, mais vous devez en revanche envoyer une nouvelle déclaration à l'Assurance maladie. 

• Déclarer son médecin traitant auprès de l'Assurance maladie

Pour que votre choix soit pris en compte, il faut prévenir l'Assurance maladie.  Soit en ligne avec votre médecin lors d'une consultation, soit en remplissant et renvoyant le formulaire S3704 à votre caisse d'Assurance maladie. 

- Consulter directement certains spécialistes 

Vous pouvez consulter, sans passer par votre médecin traitant, pour les soins les plus courants:
- un gynécologue
- un ophtalmologue
- un psychiatre ou un neuropsychiatre si vous avez entre 16 et 25 ans
- un stomatologue

De même, les soins dentaires ne sont pas concernés par l'obligation de consulter le médecin traitant en priorité. Si vous êtes atteint d'une maladie chronique et suivi pour cela par un spécialiste, vous pouvez également le consulter directement. 

• S'adresser à lui en premier recours 

Votre médecin traitant est la porte d'entrée pour tous vos soins. C'est lui que vous devez consulter en premier, sauf exceptions (voir page précédente). 

• Être orienté vers un médecin correspondant 

Si nécessaire, votre médecin traitant peut vous adresser à un autre spécialiste (rhumatologue, cardiologue...), appelé alors "correspondant". Ce dernier informera votre médecin traitant de votre état de santé et des soins effectués. 

À partir du 1er janvier 2018, une majoration de 15€ par consultation au médecin correspondant, et de 5€ au médecin traitant sera appliquée si le patient est reçu dans les 48 heures. Mais ce coût supplémentaire ne sera pas supporté par le patient. 
Dans le cas d'une affection de longue durée, votre médecin traitant élabore un protocole de soins en concertation avec les autres médecins qui traiteront cette maladie. Cela vous permettra d'accéder directement à ces spécialistes, tout en restant dans le parcours de soins coordonnés. 

• Être remboursé 

La consultation vous est remboursée à 70% par l'Assurance maladie, contre 30% si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous ne suivez pas le parcours de soins. Et si mon médecin traitant est absent? Son remplaçant utilisera ses feuilles de soins et vous serez remboursé normalement. 

- Si je suis loin de chez moi ou dans une situation d'urgence? 
Vous pouvez consulter un autre médecin, qui cochera alors "hors résidence" ou "urgence" sur votre feuille de soins.


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